高以翔心源性猝死!年轻人猝死有三大原因!出现这些征兆,请放下工作去检查!

11月27日,在《追我吧》综艺录制过程中,年仅35岁的台湾艺人高以翔奔跑时突然减速倒地,经抢救无效,医院最终宣布其为心源性猝死。

北京世纪坛医院心血管内科副主任医师王佐岩告诉记者,所谓心源性猝死,也叫心脏性猝死,是指由心脏原因导致患者发病,往往从发病到死亡不超过1个小时。

“90%以上的心源性猝死都是由于心律失常、室颤、室速造成的,主要发生在精神紧张、情绪波动大、体力透支等人群中。对于中老年人而言,最常见的是冠心病、急性心肌梗死造成的心源性猝死,对于年轻人而言,往往是由于先天性心肌病、心肌炎引发的猝死。”

王佐岩表示,心脏性猝死者绝大多数患有器质性心脏病,主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎以及严重室性心律失常等。

  认识猝死的诱因  

第一, 过劳猝死 是大家经常都听到的新闻,也是大家非常害怕的一种猝死。如果长时间过度工作或是运动的话,会导致心血管功能发生一系列的变化,比如血压会升高、心跳加速,最终导致猝死的发生。

第二, 特殊情绪 也会引发猝死。比如狂欢、愤怒等情绪会让大脑皮层形成太强烈的兴奋感,影响到血管中枢,而且肾上腺活动会突然增强,也会导致猝死的发生。

第三, 酗酒 导致猝死也是非常常见的一种,酒精会抑制大脑皮层的高级中枢功能,从而使呼吸和循坏中枢产生麻痹,特别是本身患有心血管疾病或者是肝脏、肾脏有疾病的患者来说,酗酒还会引起器官衰竭,最终引起血管破裂猝死。

美国《循环》杂志早前刊登的一篇研究文章分析了年轻心脏猝死者的发病特点。该研究在美国和波兰评估了3775例心脏猝死的患者,其中186例是年轻人,平均年龄26岁。

  年轻的猝死者有几大特点  

1. 预警症状少,仅29%的患者有胸闷、不适等前驱症状;

2. 猝死诱因不明确,仅有14%的患者猝死是由运动诱发的。

3. 年轻人最常见的猝死原因是致死性心律失常(31%)、冠状动脉疾病(22%)、肥厚性梗阻性心肌病(14%),而中老年人猝死原因则以冠心病为主。

中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越表示,近年来,由于工作压力增大和生活节奏加快,年轻人猝死的事件屡次见诸报端,令人惋惜。提前了解发病原因和特点,有助于避免悲剧的发生。

  年轻人猝死主要原因  

年轻人猝死的第一大原因是致死性心律失常,心肌炎是较多见的病因。心肌炎通常发生在病毒性感冒以后,由病毒入血感染心肌引起。

发病后有明显的症状,如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等,这种情况通常容易识别。有些遗传性疾病也会引起致死性心律失常,如长QT综合征(主要表现为心室节律异常)等,尽管这些疾病大多起病隐匿,没有前期预警症状,但未发病时绝大多数都可以用心电图去识别,并采取相应的预防措施。

第二大原因是冠状动脉疾病,其中最常见的就是冠心病。冠心病跟年龄有很大相关性,与脂肪长时间在血管堆积有关,因此年轻人一般较少患病。

但是,有一种遗传性疾病叫家族性高胆固醇血症,患有此病的人群血脂水平较正常人高出数倍,很容易引起血脂堆积,在很年轻时即可患冠心病。这种疾病一般能借助皮肤褶皱处形成脂肪瘤或极高的血脂水平等特征识别,如果血脂堆积已造成冠脉狭窄,会有频繁发作的胸闷、胸痛等症状。

第三大原因是肥厚性梗阻性心肌病。这种疾病也是遗传相关的,患者心肌比正常人增厚很多,有时肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞,造成大脑急性缺血,引发猝死。

这类患者在检查心脏超声和心电图时都有特异性改变,也能早期识别。 由此可见,心脏猝死患者部分会有前驱症状,如胸闷、胸痛、反复晕厥等。即使没有这些症状,心电图、心脏彩超等检查也会有一定阳性发现。因此,年轻人的心脏猝死是可以预防的。

应注意以下方面:反复晕厥是猝死的强烈提示信号,如果发生,一定要尽早查明原因,预防再发;严重的胸闷、胸痛、乏力等症状也在一定程度上提示可能有心脏疾病,若有相关表现,尤其是症状继发于严重感冒后,也应及时就诊;如果没有相关症状,也应定时进行体检,年轻人至少应保持每2~3年进行一次全面体检的频率,早期发现疾病,将其扼杀在萌芽状态

  猝死六前兆,千万要留意  

猝死的主要原因是心源性猝死,包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中,冠心病导致的猝死可占八成。另外,一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然,实际也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现,以防止猝死的发生。

1.近期出现或加重的胸闷。

如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定,随时有可能发生破裂,导致急性心肌梗死。

如果以前就偶尔有胸闷的症状,近期症状变得更加频繁,程度更加严重,同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损,并且随时都会发展为大的破损,导致急性心梗的发生。遇到这种情况,应尽快到医院就诊,并进行药物或手术治疗。

2.心慌。

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。

另外,很多老年人出现心慌是房颤作祟,如果房颤伴发心脏传导疾病,也很容易进展为室颤。室颤发作后,数分钟之内即可导致死亡。因此,频繁心慌发作也应及时就诊。

3.心跳过缓。

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高,80岁以上老年人的比例也在增加,这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差,心率日益减慢。

老年人活动量通常较小,较慢的心率也能维持正常生活所需,因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率,如果出现心率小于50次,血压变低,就很容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。

4.晕厥。

晕厥是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复,便会造成猝死。因此,出现不明原因晕厥后应非常警惕,尽快查明原因,预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

5.不明原因的疲乏。

猝死并不是老年人的专利,年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大,常出现疲劳,属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力,或伴有胸闷、水肿,则应警惕猝死的发生,这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年轻人中比较多见,通常见于感冒1~2周后,出现疲乏、胸闷、乏力等症状,极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动,卧床静养。心肌病多是遗传性疾病,早期不易察觉,出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变,如心脏扩大、心肌肥厚等,非常容易引发猝死。因此,当出现不明原因的疲乏、胸闷时,应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

6.眼前发黑和肢体麻木。

脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤,几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高,这种情况下,患者若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢,早期只有轻微症状,患者并不在意。一旦进展,可能引发猝死,因此需要多加留心。

尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者,脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生,及时就诊。做到早期识别,往往可以取得较好的疗效。

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